FY 2024 병원 입원환자 전향적 지불 시스템(IPPS) 및 장기

공유하다

2023년 4월 10일, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 2024 회계연도(FY) 메디케어 병원 입원환자 전향적 지불 시스템(IPPS) 및 장기요양병원 전향적 지불 시스템(LTCH PPS) 제안 규칙을 발표했습니다.

제안된 규칙은 2024 회계연도(FY) 입원환자 병원 및 LTCH에 대한 Medicare 행위별 수가제 지불 요율 및 정책을 업데이트합니다. CMS는 IPPS 병원 및 LTCH에 대한 Medicare 지불 정책을 업데이트하기 위한 법적 요구 사항을 충족하기 위해 이 제안된 규칙을 게시하고 있습니다. 연간 기준. 이 사실 자료는 연방 등록부(https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-07389/medicare-program-proposed-hospital-inpatient-prospective)에서 다운로드할 수 있는 제안된 규칙의 주요 조항을 논의합니다. -급성 진료 병원에 대한 지불 시스템

IPPS 및 LTCH PPS에 대한 배경

CMS는 IPPS에 따라 입원 환자 입원에 대해 급성 치료 병원(법에 명시된 몇 가지 예외 제외)에 비용을 지불합니다. LTCH는 LTCH PPS에 따라 지급됩니다. 이 두 지불 시스템 하에서 CMS는 일반적으로 환자의 진단, 제공된 서비스 또는 치료, 질병의 심각도를 기반으로 입원환자 입원에 대한 기본 지불 요율을 설정합니다. 특정 조정에 따라 병원은 퇴원 시 지정된 지불 분류에 따라 각 사례에 대해 단일 지불을 받습니다. 분류 시스템은 다음과 같습니다: IPPS: 메디케어 심각도 진단 관련 그룹(MS-DRG) 및 LTCH PPS: 메디케어 심각도 장기 치료 진단 관련 그룹(MS-LTC-DRG).

법에 따라 CMS는 매년 IPPS 병원에 대한 지불 요율을 업데이트하고 Medicare 환자를 치료하기 위해 해당 병원에서 사용하는 상품 및 서비스 가격의 변화와 기타 요인을 설명해야 합니다. 이를 수행하는 데 사용되는 지수는 병원 "시장 바구니"로 알려져 있습니다. IPPS는 환자의 상태와 병원 지역의 병원 노동 비용을 포함하여 병원 비용에 영향을 미치는 여러 요소에 대해 조정된 국가 기본 지불 요율을 사용하여 Medicare 수혜자에게 제공되는 서비스에 대해 병원에 비용을 지불합니다. CMS는 LTCH 관련 상품 및 서비스를 기반으로 하는 별도의 시장 바구니에 따라 매년 LTCH의 지불 요율을 업데이트합니다.

IPPS에 따른 지불 요율 변경

병원 입원환자 품질 보고(IQR) 프로그램에 성공적으로 참여하고 의미 있는 전자 건강 기록(EHR) 사용자인 IPPS에 따라 지불되는 일반 급성 치료 병원에 대해 제안된 운영 지불 비율의 증가는 2.8%로 예상됩니다. 이는 2024 회계연도 병원 시장 바구니 비율이 3.0% 증가하고 생산성 조정이 0.2% 포인트 감소할 것으로 예상됨을 반영합니다.

병원은 IPPS에 따라 다음을 포함한 기타 지불 조정을 받을 수 있습니다.

제안된 운영 및 자본 IPPS 지불 비율의 증가는 일반적으로 2024 회계연도에 병원 지불을 33억 달러 증가시킬 것입니다. 또한 CMS는 메디케어 불균형 공유 병원(DSH) 지급액과 메디케어 비보장 진료 지급액을 합쳐 2024 회계연도에 약 1억 1500만 달러 감소할 것으로 예상합니다. 제안된 규칙에 대한 대중의 의견을 검토한 후 새로운 의료 기술과 관련된 입원 환자 사례에 대한 추가 지불 신청에 대한 결정에 따라 CMS는 또한 새로운 의료 기술과 관련된 입원 환자 사례에 대한 추가 지불이 FY 2024에 4억 6천만 달러 감소할 것으로 추정합니다. 여러 기술에 대한 신기술 추가 지불이 만료됨에 따라.

LTCH PPS에 따른 지급 요율 변경

2024 회계연도에 CMS는 LTCH 표준 지불 요율이 2.9% 증가하고 퇴원에 대한 LTCH PPS 지불이 LTCH 표준 지불 요율로 약 2.5% 또는 5,900만 달러 감소할 것으로 예상합니다. 이는 주로 고비용 이상값이 4.7% 감소할 것으로 예상되기 때문입니다. 총 LTCH PPS 표준 연방 지불 요율 지불에 대한 백분율로 지불. CMS는 LTCH 표준 연방 지급률에 따라 지급된 퇴원에 대한 LTCH PPS 이상치 기준치를 결정하는 데 사용되는 방법론에 대한 의견을 구하고 있습니다.