2024 회계연도 메디케어 입원환자 정신과 시설 전향적 지불 시스템(IPF PPS) 및 품질 보고(IPFQR) 업데이트 제안 규칙(CMS)

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2023년 4월 4일, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 2024 회계연도(FY)에 대한 입원환자 정신과 시설 전향적 지불 시스템(IPF PPS)에 대한 메디케어 지불 정책 및 요율을 업데이트하기 위한 규칙 제안을 발표했습니다. CMS는 이 제안된 규칙은 IPF에 대한 Medicare 지불 정책을 매년 업데이트해야 하는 법적 요구 사항과 일치합니다.

이 팩트 시트에서는 예상 지불률, 이상치 기준, 임금 지수 및 관련 영향 분석에 대한 제안된 연간 업데이트를 포함하여 제안된 규칙의 주요 조항에 대해 논의합니다. 또한, 이 규칙에는 IPF 시장 바스켓을 재정비하고 개정하기 위한 제안뿐만 아니라 병원이 비용 보고 연도 내에 언제든지 제외된 IPF 단위에 대해 메디케어에 청구를 개시하고 시작할 수 있도록 규정을 수정하라는 제안도 포함되어 있습니다. 필수 입원 환자 정신과 서비스 및 이용 가능한 병상에 대한 접근성을 높이는 데 도움이 됩니다.

이 제안된 규칙에는 2023년 통합 세출법(CAA, 2023)에서 요구하는 IPF PPS의 향후 개정 사항을 알리기 위한 정보 요청도 포함되어 있습니다.

마지막으로, IPFQR(IPF 품질 보고) 프로그램의 경우 CMS는 4가지 새로운 측정값 채택, 기존 측정값 1개 수정, 기존 측정값 2개 제거, 데이터 검증 파일럿 채택 및 구현을 제안합니다. 제안된 조치 중 하나는 CAA 2023의 요구 사항이기도 한 환자 경험 조사 측정입니다. CMS는 또한 CMS의 다른 품질 보고 프로그램에 맞춰 42 CFR § 412.433에서 IPFQR 프로그램의 요구 사항 및 정책을 성문화할 것을 제안합니다. .

FY 2024 IPF PPS 제안 규칙은 연방 관보(https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-07122/medicare-program-fy-2024-inpatient-psychiatric-facilities-prospective-)에서 다운로드할 수 있습니다. 결제 시스템---요율 업데이트.

IPF PPS에 따른 지불에 대한 제안된 변경 사항

IPF 지불 요율에 대한 제안된 업데이트

IPF에 대한 총 예상 지불액은 2023 회계연도 IPF 지불액에 비해 2024 회계연도에 1.9% 또는 5,500만 달러 증가할 것으로 추정됩니다. 2024 회계연도에 CMS는 제안된 제안 사항을 기반으로 IPF PPS 지불 요율을 3.0% 업데이트할 것을 제안합니다. 2021년 기준 IPF 시장 바스켓 증가율은 제안된 0.2% 포인트 생산성 조정보다 3.2% 감소합니다. 또한 CMS는 예상 이상치 지급액이 총 지급액의 2.0%로 유지되도록 이상치 임계값을 업데이트할 것을 제안합니다. CMS는 이상점 기준 업데이트로 인해 총 지급액이 1.0% 감소할 것으로 예상합니다. (참고: 반올림으로 인해 지급률이 3.0% 증가하고 이상치 지급이 1.0% 감소하면 IPF 지급이 전체적으로 1.9% 증가합니다.)

IPF PPS 마켓바스켓 리베이스 및 개정 제안

IPF PPS가 구현된 이후 IPF PPS 지불을 업데이트하는 데 사용되는 시장 바구니는 IPF 비용 구조에 대한 최신 데이터를 반영하기 위해 재기반화되고 개정되었습니다. CMS는 마지막으로 FY 2020 IPF PPS 규칙에서 IPF 시장 바구니를 재조정하고 개정했습니다. 여기서는 Medicare 참여 독립 정신 병원과 병원 기반 정신과 병동 모두에 대한 Medicare 비용 보고서 데이터를 사용하는 2016년 기반 IPF 시장 바구니가 채택되었습니다. 2024 회계연도에 대한 제안은 2021년 기반 IPF 시장 바구니를 채택하는 것이며 시장 바구니 비용 가중치, 가격 프록시, 시장 바구니 업데이트 및 노동 관련 지분에 대한 제안된 변경 사항을 포함합니다.

노동 관련 지분에 대한 업데이트 제안

제안된 IPF 시장 바스켓의 재조정 및 수정 결과, 제안된 2024 회계연도 노동 관련 지분(LRS)은 78.5%로, 이는 2023 회계연도 LRS 77.4%에 비해 1.1% 포인트 증가한 수치입니다.

IPF PPS에 따라 지불된 제외 단위에 대한 규정 수정 제안

입원 환자 정신과 병상 가용성의 필요성을 포함하여 증가하는 정신 건강 요구에 대응하여 CMS는 병원이 새로운 입원 환자 정신과 개별 부분 단위에 대해 Medicare를 개설하고 청구할 수 있는 더 큰 유연성을 허용하도록 규정 변경을 제안하고 있습니다. FY 2024부터 CMS는 병원이 비용 보고 기간 동안 언제든지 새로운 IPF 장치를 개설할 수 있도록 412.25(c)의 규정을 개정할 것을 제안합니다. 이 제안은 CMS 지역 사무소 및 메디케어 관리 계약자에게 30일 사전 통지를 제공하는 한 병원 단위가 IPF PPS에 따라 지불을 시작할 수 있도록 허용합니다. CMS는 이 제안이 새로운 정신과 병동을 개설할 때 병원에 가해지는 불필요한 부담과 행정적 복잡성을 완화하고 CMS 행동 건강 관리 전략에 따라 행동 건강 관리에 대한 접근성을 확대하는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다.