2023 회계연도 입원환자 재활 시설 전향적 지불 시스템 최종 규칙(CMS)

FY 2023의 경우 CMS는 IRF 시장 바구니 업데이트를 기반으로 생산성 조정을 제외한 IRF PPS 지불 요율 업데이트를 마무리하고 있습니다. CMS는 또한 연간 임금지수 감소에 대한 영구 상한선을 확정하고 있습니다. 또한 CMS는 IRF 교육 상태 조정 정책을 규정으로 성문화하고 특정 교육 상태 조정 정책을 명확히 하고 있습니다.

CMS는 또한 IRF 품질 보고 프로그램(QRP)에 따라 IRF 품질 데이터 보고 요구 사항을 확장하는 정책을 마무리하고 있으며 새로운 질병 통제 예방 센터(CDC) 디지털 결과 품질 측정 및 IRF QRP를 위한 CMS 건강 형평성 전략.

이 사실 자료는 규칙의 조항을 논의합니다. 최종 규칙[CMS-1767-F]은 연방 관보(https://www.federalregister.gov/public-inspection/2022-16225/medicare-program-inpatient-rehabilitation-facility-prospective-paid)에서 다운로드할 수 있습니다. -연방재정을 위한 시스템

2023 회계연도 IRF PPS 지불 정책 업데이트

FY 2023의 경우 CMS는 IRF 시장 바구니 업데이트를 기준으로 4.2%에서 0.3% 포인트 생산성 조정을 뺀 IRF PPS 지불 요율을 3.9% 업데이트합니다. 또한 최종 규칙에는 이상치 지급액을 총 지급액의 3.0%로 유지하기 위한 이상치 한도 조정이 포함되어 있습니다. 이번 조정으로 인해 이상 지급액이 0.6% 포인트 감소하게 됩니다. CMS는 2023 회계연도의 전체 IRF 지불금이 2022 회계연도 지불액에 비해 3.2%(또는 2억 7,500만 달러) 증가할 것으로 추정합니다.

임금 지수의 영구 상한선 감소:

특정 연도에 제공업체에 영향을 미칠 수 있는 상당한 임금 지수 감소로 인한 IRF PPS 지급의 불안정성을 완화하기 위해 연간 임금 지수 감소에 대한 영구적인 5% 한도를 확정하여 제공업체 임금 지수의 연간 변화를 원활하게 하고 있습니다. 지불.

IRF 교육 상태 조정 정책:

CMS는 IRF 교습 상태 조정 정책을 규정으로 성문화하고 특정 교습 상태 조정 정책을 명확히 하고 있습니다. IRF 교육 상태 조정은 IPPS 간접 의학 교육(IME) 조정과 유사하게 IRF 교육에 드는 높은 비용을 반영하도록 지불액을 조정합니다.

IRF QRP에 대한 최종 규칙 업데이트

IRF QRP는 보고에 따른 비용을 지불하는 프로그램입니다. 보고 요건을 충족하지 않는 IRF는 연간 증가율(AIF)이 2.0% 감소됩니다. CMS는 하나의 정책 변경을 마무리하고 IRF QRP와 관련된 두 가지 정보 요청(RFI)을 처리하고 있습니다.

지불인에 관계없이 모든 IRF 환자에 대한 품질 데이터 보고

CMS는 현재 Medicare 파트 A FFS(수수료) 및 Medicare 파트 C를 통해 입원한 모든 IRF 환자에게 적용되는 IRF 품질 데이터 보고 요구 사항을 확대하는 정책을 마무리하고 있으며, 이에 따라 IRF는 모든 IRF 환자에 대한 데이터를 수집하기 시작할 것입니다. , 지불인에 관계없이. IRF에 입원한 모든 환자에 대한 데이터를 수집하면 CMS에 이러한 시설이 Medicare 환자에게 제공하는 진료 품질에 대한 보다 완전한 그림이 제공됩니다. 또한 이 정책은 모든 IRF 환자가 동일한 품질의 진료를 받고 제공자 지표가 IRF 환자 전반에 걸쳐 성과를 반영하도록 하는 데 도움이 될 것입니다. CMS는 IRF에서 제공되는 진료의 질이 지불인에 관계없이 모든 IRF 환자에 대해 IRF 환자 평가 도구(PAI)를 통해 수집된 데이터를 사용하여 가장 정확하게 표현될 것이라고 믿습니다. CMS는 이 확대된 품질 보고 요구 사항이 FY 2026 IRF QRP부터 적용될 것이라고 최종 확정했습니다. 즉, 제공자는 10월 1일부터 지불인에 관계없이 IRF에서 치료를 받는 모든 환자에 대해 IRF-PAI 평가 수집을 시작해야 함을 의미합니다. , 2024.