2023 회계연도 병원 입원환자 전향적 지불 시스템(IPPS) 및 장기 요양 병원(LTCH PPS) 제안 규칙

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2022년 4월 18일, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 2023 회계연도(FY) 메디케어 병원 입원환자 전향적 지불 시스템(IPPS) 및 장기요양병원(LTCH) 전향적 지불 시스템(PPS) 제안 규칙을 발표했습니다. .

제안된 규칙은 2023 회계연도(FY) 입원환자 병원 및 LTCH에 대한 Medicare 행위별 수가제 지불 요율 및 정책을 업데이트합니다. CMS는 IPPS 병원 및 LTCH에 대한 Medicare 지불 정책을 업데이트하기 위한 법적 요구 사항을 충족하기 위해 이 제안된 규칙을 게시하고 있습니다. 연간 기준. 이 사실 자료는 연방 등록부(https://www.federalregister.gov/public-inspection/current)에서 다운로드할 수 있는 제안된 규칙의 주요 조항을 논의합니다.

IPPS 및 LTCH PPS 규칙에서 제안된 정책은 또한 의료 서비스 품질 격차를 더 잘 측정하고 출산 관리의 안전과 품질을 향상시키기 위한 주요 우선순위를 기반으로 합니다.

CMS는 Medicare 홍보 상호 운용성 프로그램에 참여하는 적격 병원 및 CAH(중요 접근 병원)에 대한 새로운 요구 사항을 설정하고 기존 요구 사항을 개정할 것을 제안합니다. 또한 병원 VBP(가치 기반 구매) 프로그램에 대한 추정 및 새로 확립된 성과 표준을 제공하고 병원 재입원 감소 프로그램, 병원 입원환자 품질 보고(IQR) 프로그램, 병원 VBP 프로그램, 병원 획득에 대한 업데이트된 정책을 제안하고 있습니다. 상태(HAC) 감소 프로그램, PPS 면제 암 병원 보고 프로그램 및 장기 요양 병원 품질 보고 프로그램. 또한, 측정 데이터에 대한 코로나19 PHE의 영향으로 인해 병원 VBP 및 HAC 감소 프로그램에서 여러 측정을 억제할 것을 제안합니다. 병원 VBP 프로그램에 대한 이러한 조치 억제 외에도 우리는 FY 2023에 대해 각 병원이 기본 운영 DRG 지불 금액의 2% 삭감에 해당하는 가치 기반 인센티브 지불 금액을 받는 특별 점수 방법론을 구현할 것을 제안합니다. . 마찬가지로, 우리는 2023 회계연도 프로그램 연도에 HAC 감소 프로그램의 6가지 조치를 모두 억제할 것을 제안하고 있습니다. 제안된 대로 확정되면 FY 2023 프로그램 연도에 HAC 감소 프로그램에 참여하는 병원에는 측정 점수, 총 HAC 점수가 부여되지 않으며 병원에 지불 벌금도 부과되지 않습니다.

연방 정부를 통한 인종 형평성 증진 및 소외된 지역 사회 지원에 관한 행정 명령 13985에 따라 CMS는 건강 형평성을 향상시키는 방법에 대한 이해관계자의 피드백을 구하고 있습니다. 특히, CMS는 프로그램 및 정책 전반에 걸쳐 격차를 더 잘 측정하고 분석하기 위해 데이터 수집을 개선하는 접근 방식과 서비스 제공자가 사회적으로 위험에 처한 인구의 성과를 개선하도록 장려하기 위해 병원 재입원 감소 프로그램을 업데이트하는 접근 방식을 알리기 위한 주요 고려 사항에 대한 의견을 구하고 있습니다. .

CMS는 또한 저임금 지수 병원에 영향을 미치는 임금 지수 격차를 해결하기 위해 FY 2020 IPPS/LTCH PPS 최종 규칙에서 확정된 정책을 지속할 것을 제안하고 병원 임금 지수의 연간 감소를 제한할 것을 제안합니다. 또한 이 제안된 규칙에는 인디언 건강 서비스(IHS)/부족 병원 및 푸에르토리코에 위치한 병원에 대한 새로운 보충 지급을 설정하는 제안이 포함되어 있습니다. 이러한 병원에 대한 진료비 지불은 심각한 재정적 혼란을 초래할 수 있습니다.

이 제안된 규칙에는 농촌 트랙 프로그램(RTP)에 참여하는 농촌 병원의 유연성을 높이기 위한 제안을 포함하여 대학원 의학 교육(GME) 정책에 대한 제안된 변경 사항도 포함됩니다. 또한, 이 제안된 규칙에는 Medicare 불균형 공유 병원(DSH) 지불 계산에 사용되는 Medicaid 부분의 Medicaid 섹션 1115 시범일 처리에 관한 제안이 포함되어 있습니다.