2024 회계연도 입원환자 재활 시설 전향적 지불 시스템 최종 규칙(CMS

FY 2024의 경우 CMS는 IRF 시장 바구니 업데이트를 기반으로 생산성 조정으로 감소된 IRF PPS 지불 요율 업데이트를 마무리하고 있습니다. 최종 규칙에는 예상 지불률, 이상값 임계값, 사례 혼합 그룹 상대 가중치 및 평균 체류 기간 값, 임금 지수 및 관련 영향 분석에 대한 연간 업데이트가 포함됩니다. 또한 이 규칙은 IRF 시장 바스켓을 재정비 및 개정하고 병원이 비용 보고 연도 내에 언제든지 제외된 IRF 단위에 대해 Medicare 청구를 개시하고 시작할 수 있도록 규정을 수정합니다.

CMS는 또한 두 가지 새로운 측정을 마무리하고 IRF 품질 보고 프로그램(QRP)에 대한 또 다른 측정을 수정하고 있습니다. 또한 CMS는 세 가지 조치의 폐지를 마무리하고 하나의 공개 보고 정책을 마무리하고 있습니다.

이 사실 자료는 최종 규칙의 조항을 논의합니다. FY 2024 입원환자 재활 시설 전향적 지불 시스템 최종 규칙(CMS-1781-F)은 연방 관보(https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-16050/medicare-program-inpatient-)에서 다운로드할 수 있습니다. 재활 시설-전망-지불-시스템-연방-재정.

2024 회계연도 IRF PPS 지불 정책 업데이트

2024 회계연도에 CMS는 생산성 조정을 0.2% 포인트 줄여 IRF 시장 바구니 업데이트 3.6%를 기준으로 IRF PPS 지불 요율을 3.4% 업데이트합니다. 또한 최종 규칙에는 이상치 지급액을 총 지급액의 3.0%로 유지하기 위한 이상치 한도 조정이 포함되어 있습니다. 이번 조정으로 인해 이상 지급액이 0.6% 포인트 증가할 것으로 추정됩니다. CMS는 2024 회계연도의 전체 IRF 지불금이 2023 회계연도 지불액에 비해 4.0%(3억 5,500만 달러) 증가할 것으로 추정합니다.

제외 단위 규정 수정

CMS는 비용 보고 기간 중 언제든지 병원이 새로운 IRF 단위를 개설하고 IRF PPS에 따라 지불을 시작할 수 있도록 제외된 병원 단위에 대한 규정을 수정하겠다는 제안을 마무리하고 있습니다. 이러한 변경을 수행하려면 병원은 변경 날짜로부터 최소 30일 전에 서면으로 CMS 지역 사무소 및 Medicare 행정 계약자에게 통지하고 IRF 단위에 귀속되는 비용을 정확하게 결정하는 데 필요한 정보를 유지해야 합니다. 이러한 변경 사항은 나머지 비용 보고 기간 동안에도 유효합니다. IRF 및 IPF 단위 모두와 관련된 제외된 병원 단위 규정을 수정하기 위한 동일한 제안이 FY 2024 입원환자 정신과 시설(IPF) PPS 제안 규칙에서도 제안되었습니다. 규정에 대한 통합 변경은 IPF PPS 최종 규칙에서 마무리되고 있습니다. CMS는 이것이 병원에 가해지는 불필요한 부담과 행정적 복잡성을 완화하고 치료에 대한 접근성을 높일 것이라고 믿습니다.

IRF Market Basket 리베이스 및 수정

약 4년마다 CMS는 IRF 비용 구조에 대한 최신 데이터를 반영하기 위해 IRF PPS 지불을 업데이트하는 데 사용되는 IRF 시장 바구니를 재조정하고 수정합니다. CMS는 마지막으로 FY 2020 IRF PPS 규칙에서 IRF 시장 바구니를 다시 기반으로 수정했습니다. 여기서 CMS는 2016년 기반 IRF 시장 바구니를 채택했습니다. 2024 회계연도에 CMS는 2021년 기반 IRF 시장 바구니를 채택하고 시장 바구니 비용 가중치, 가격 대용치 및 노동 관련 지분에 대한 변경 사항을 포함합니다.

IRF QRP 업데이트

IRF QRP는 보고에 따른 비용을 지불하는 프로그램입니다. 보고 요구 사항을 충족하지 않는 IRF는 연간 증가율이 2% 감소합니다.